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椎间盘突出的首选疗法 椎间盘突(膨)出症:在临床中属常见病和多发病,目前已经证实,是椎间盘发生退变后,由于外力或积累性劳损的作用,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫邻近的神经根或后纵韧带的窦椎神经而出现它所支配的部位和肢体疼痛、麻木及其他症状。突出髓核的水肿,加上纤维环、后纵韧带的损伤引起的渗出、粘连等无菌性炎症使神经受到机械性的压迫和化学性的刺激,导致神经根水肿、粘连甚至损伤,每年一度的全国骨科病会议上,与会的众多权威专家与教授一致肯定了上述病理机制,并通过了一项重要议题:就是解除突出组织对神经根的机械性压迫和无菌性炎症的化学性刺激,是治疗椎间盘突(膨)出的重点和关键。而对复位与还纳,通过大量的手术和医学解剖证实:髓核一旦突出,无论使用任何方法都难以使其完全复位,最多达到部分还纳。 根据上述病理机制:国医骨科协会郭金璋教授带领研究人员与临床医师经过长期不懈的努力,把传统医药与现代药理有机的结合起来,创立了一套“三维靶向疗法”,在临床上取得了令人瞩目的成绩。现代药理实验证明:充分利用【活骨康】【舒筋骨康灵】【舒筋活骨膏】等系列药物的治疗95%以上的患者均免除了手术之苦和风险。药物作用机理是:1、抗炎脱水作用,将病变周围的粘连、渗出等无菌性炎症吸收消除,突出组织的水肿脱水,使其髓核萎缩,从根本上解除对神经根的压迫和刺激。2、内牵引作用,又称自主牵引,药物中某些成份能使脊椎周围的肌肉、韧带紧张性增加,整合脊椎,使其保持正常生理状态,利于组织的恢复与还纳。随后进行的运动治疗则是康复后的一种锻炼方法,目的是解除后患,确保康复后不再复发。此疗法还有一个显著的特点,就是病人不用住院,可自已在家用药按医嘱活动,这样可大大减轻患者及家属的麻烦和经济负担。一般一至三疗程即愈。 腰椎间盘突出症治疗的几个误区: 一:腰间盘突出症大多是20-50岁的高发人群,自认为身体很棒,没有重视自己椎体的亚健康已形成了此病,把自己腰部的不适感,不预防,也不医治。其实,这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。等到影响工作、生活时才找专家、做检查、拍CT,这时医治就已经错过了良机。 二:腰椎间盘突出症的病人,都会有一定时期的疼痛史。由于开始阶段病症较轻,在疼痛的时候,许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。其实,推拿和按摩只能起到缓解作用,达不到治根求本的目的。而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的知识,往往会加重病情,甚至造成事故。因此,国医骨科协会专家郭金璋提示:选择实施牵引和按摩治疗的医生,首先应对腰椎间盘突出症有一定的认识,同时对于疾病的每个发病阶段有所了解,并不是说按摩时间越长,疗效就越显著,而按摩的手法、轻重等,也非常重要。 三:“溶核术”采用注射蛋白酶类的药物,髓核虽然消失了,但它是以加快退变为代价的,使椎间盘失去弹性,上下椎体落到一起,增加磨损,容易产生骨质增生(退变),另外其它椎体就要承受更大的压力,增加了其它椎间盘退变的速度,时间长了,还容易导致其它椎间盘发生病变。所以,此法并非首先。 四:据专家郭金璋介绍:腰椎间盘突出症的手术治疗并非首选,一般说来,只有经合理保守治疗无效者,病人疼痛无法解决者、严重影响到工作和生活一定时间的时候,才需要考虑进行手术。况且手术有严格的适应症和禁忌症,并发症也多。腰椎是人一生中活动较多的部位,经过手术后,这些部位会变得相对脆弱,容易早龄发生退变或更加容易受到伤害。别做术后悔亦。
脱钙祛痕疗法治疗椎间盘突出症
腰椎间盘突出并钙化是腰突症中比较难治的一种 ,牵引、按摩、骶疗、胶原蛋白酶注射、切吸疗法 ,甚至包括手术 ,治疗效果都不明显 ,原因在于神经根部不仅有突出椎间盘压迫 ,而且局部瘢痕组织、钙的沉积 (即钙化 )也挤压神经。上述疗法中诸如胶原蛋白酶只分解髓核中胶原蛋白 ,使椎间盘缩小而减轻神经压迫。切吸疗法只是切除并吸出压迫神经根部椎间盘的软性组织。骶疗是局部消炎 ,另通过硬脊膜外腔压差用物理的水冲机理使椎间盘复位。这些疗法对钙化都不起作用。
目前国医骨科协会专家采用“脱钙祛瘢痕”疗法却弥补了上述疗法不足。具体治疗方案是 :每10天肌注一次脱钙药 ,使钙化部位慢慢吸收和萎缩 ,七天注射一次祛瘢痕药使神经根部瘢痕吸收 ,平时再辅助用软坚、活血化瘀药【舒筋骨康灵】 ,治疗虽然繁琐一点 ,但疗效确切 ,一般病人 1~ 2次即有疗效 , 6~ 9次基本康复。这种疗法还对腰椎管狭窄 ,腰椎黄韧带、后纵韧带肥厚、腰椎侧隐窝钙化均有理想效果。此疗法禁忌症是结核病、糖尿病。
“四化”治疗椎间盘突出症 科学在发展,而我们的观念还没有改变,这是很多患者痛苦徘徊的根源。都说骨病难治,颈椎病、腰椎间盘突出仿佛就是患者身体上的一道难以挣脱的“紧箍咒”,各大医院动不动就要拿刀子解决问题,着实吓坏了不少患者。其实,随着微创技术的日益成熟,大多数的颈、腰椎病患者是不需要开刀就可以治好的.据国医骨科协会中医专家郭金璋教授介绍,目前椎间盘突出的治疗已经取得了飞跃进展,主要表现在 “四个现代化”上,即:实现了将复杂的手术简单化,将开放的手术闭合化,将盲目的操作可视化,将中西医学融合化。 椎间盘突出治疗的关键因素 很多腰椎间盘突出症患者抱怨,为什么腰突的毛病总是年年治、年年发?有的患者干脆认为椎间盘突出症是不治之症,放弃治疗,结果导致腰腿疼痛、麻木加剧、到最后甚至肌肉萎缩、瘫痪。 全国骨科学术研讨会理事、《传统医学新技术》编委郭金璋教授认为:椎间盘突出症并非难治之症。它主要是由于体内髓核突出后压迫神经根,导致神经根部及其血管受压后出现缺血、淤血、缺氧致使神经根水肿,形成无菌性神经根炎,甚至引起突出的髓核与神经根及周围组织粘连的情况,因此鲁主任指出腰椎间盘突出的治疗要着眼于以下几点: 1、解决无菌性神经根炎症问题; 2、溶解椎间盘盘外突出的髓核,使之与周围组织的粘连分离开; 3、对椎间盘盘内减压,迫使突出的髓核向回吸纳,使髓核逐渐恢复到正常位置,解除对神经根的压迫,使腰腿疼症状消失。 复杂手术简单化 传统的椎间盘开放术创面大,并且往往只能解决单一症状,手术过程复杂,无论是治疗费用还是患者身心都承受了巨大考验。 “椎间盘微创术”借助中医中药、针灸理疗术、西医内窥镜术、CT等手段,借助于激光、臭氧、胶原酶等介质,将对椎间盘疾病治疗这一过程变得简单化。例如,采用臭氧进行腰椎间盘突出时,仅仅在C型臂的引导下,通过向病变部位注射臭氧,就能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,在对其它组织无损伤的情况下,快速消除对神经根的压迫,并同时达到抗炎、止痛的目的。患者在短短数十分钟的治疗后,症状就能明显改善,治疗效果与开放手术无异,充分满足患者“治疗简单化,护理简单化,疗效最大化”的治疗目的。 开放手术闭合化 传统开放性手术到目前为止已经开展了数十年,安全有了一定的保障。但人们一说起手术就会想到血淋淋的可怕场景。虽然手术彻底为椎间盘减了压,但却容易破坏腰椎骨骼,导致患者行走稳定性差,无法承受正常人体压力,尤其是长期从事劳动工作的患者,基本上丧失中度重度的劳动能力,且复发率高,所以患者往往面临“开刀”与“不开刀”的两难选择。 “椎间盘微创术”却能让原来10CM-20CM的手术切口一下缩小到零点几毫米,甚至是无伤口,大大减少了手术给患者带来的创伤和疤痕。它避免因手术创伤大而造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所导致的并发症,并具有优于传统保守治疗或手术治疗的治疗效果,堪称是所有手术中“最温柔的一刀”。 将盲目的操作可视化 据了解,椎间盘突出的传统治疗如针灸、按摩等只能凭借医师多年实践的经验和手感来判断治疗的位置,对于严重退变的椎间盘、椎管狭窄、椎间盘脱出、椎管内游离等情况很难拿捏到位,具有一定的“盲目”性。郭金璋教授介绍,目前很多微创介入疗法完全没有了这个弊端,如经皮椎间盘镜下切吸术、后路显微内窥镜下椎间盘手术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、PLDD等微创手术,都是通过专业光学影像系统,可以清晰的显示手术部位和手术操作过程,医生在可视的情况下操作,介入定位更准确,极大地减少了手术的危险性。 将中西医学融合化 在传统的就诊模式中,保守治疗就找中医,开放治疗就找西医,二者之间相互独立。但在多次骨科学术研讨会会上对疼痛,专家们对椎间盘突出中西结合治疗给予了很高的评价,其临床效果也较突出。据郭金璋教授介绍,激光针刀治疗就是中西结合的产物,很受早中期患者欢迎。它是中医针灸与西医手术刀以及现代科学激光相结合的一种治疗方法。它的针头前端是0.5毫米左右的刀片模式,用来剥离松解关节粘连,缓解椎间盘压力,在治疗的过程中,连接上激光消炎止痛,预防粘连。一般1-3次就能收到较好的效果。由于治疗痛苦小(跟打针一样),治疗简便(一次30分钟左右),随治随走、不影响工作学习,激光针刀成为许多颈腰椎病以及关节炎患者的首选。另外,国医骨科协会专家张美荣主任指出,患者在做臭氧、胶原酶、PLDD等介入微创治疗后,如果配合中医按摩、中药“舒筋骨康灵”调理,“舒筋活骨膏”外贴,康复起来更快更好。 选择微创切忌“一视同仁” 随着微创技术临床运用的日渐完善,越来越多的患者开始接受微创治疗。以上微创技术已经纳入到医保,更多患者可以从中受益。但人们在选择微创手术时,存在着很强的主观性,看到病友通过某种微创方法治好了,就不顾自身条件,要求用同样的方法。在这里,郭金璋教授强调,无论哪种微创方法,都有其严格的适应症和禁忌症,应在专业医师指导下根据自身病情选择。目前,各类微创疗法一直单独应用于临床,虽然取得了较为满意的治疗效果,但各种治疗技术也都有一定的适应症和禁忌症,有各自的优势和缺陷。因此,根据患者的病种、类型和特点将适宜的微创治疗技术进行优化组合,不仅可以拓宽该疗法的适应症范围,明显提高疗效及手术的安全性,其疗效也远优于单独使用其中任何一种方法。
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